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    Guía rápida para detectar trastornos neurológicos

    emergencias psiquiatricas

    Guía rápida para detectar trastornos neurológicos

    En esta entrada, describiremos los principales trastornos neurológicos y sus síntomas.También daremos unos consejos para detectar signos de alarma ante emergencias neurológicas y psiquiátricas.

    Conciencia

    La conciencia es el estado fisiológico en el cual una persona mantiene un estado de alerta mínimo, teniendo conocimiento de sí mismo y de su entorno.

    Para el correcto funcionamiento de la conciencia  actúan diversas estructuras cerebrales como la corteza (prefrontal,cingulada y parietal) y el sistema reticular formado por mesencéfalo,protuberancia,hipotálamo y tálamo.

    Trastornos de la conciencia

    Podemos dividir los grados de conciencia en varios grupos:

    • Lucidez.
    • Letargia: desorientación y somnolencia.
    • Obnubilación: despertares con estímulos breves.
    • Estupor:despertares con estímulos fuertes.
    • Coma: depresión completa del estado de vigilia.

    Entre la falta total de conciencia encontramos coma,estado vegetativo donde hay un trastorno severo del conocimiento,mutismo aquinético y estado de conciencia mínimo.

     

    Convulsiones

    Las crisis convulsivas se dan cuando hay una descarga neuronal excesiva.

    Las crisis convulsivas se gradúan según sus características.Se clasifican en parciales o focales,generalizadas o status epilépticos.

    Trastornos neurológicos: crisis convulsivas.
    • Ausencias: alteración de la conciencia durante máximo 30 segundos.
    • Mioclónicas: contracción bilateral de las extremidades, pero no hay alteración de la consciencia.
    • Clónicas: pérdida de conciencia y movimientos involuntarios.
    • Tónicas:pérdida de consciencia de segundos a un minuto.Asociada a síntomas vegetativos como sudores,taquicardia…
    • Toniclónicas: pérdida de conciencia, movimientos musculares involuntarios muy graves,pueden morderse la lengua,relajación de esfínteres,cianosis…

    Durante una crisis se debe:

    • Mantener la vía respiratoria permeable, impidiendo que el paciente se muerda la lengua.
    • Desabrochar la ropa.
    • Colocar un objeto como una prenda de ropa debajo de la cabeza.
    • Al acabar, colocar a la persona en posición de seguridad.
    • Llamar a emergencia sanitarias o trasladar a la persona a un hospital.

     

    Trastornos sensitivos

    Este tipo de trastornos son difíciles de evaluar porque hay que tener en cuenta factores subjetivos como el ánimo de la persona o la conciencia que tiene del problema.

    Es frecuente la sobrevaloración o infravaloración de los síntomas porque la persona no es capaz de describirlos con precisión.

    • Anestesia: desaparición de las sensaciones de una parte del cuerpo.
    • Hipoestesia:sensación menor de la esperada.
    • Diestesia: la persona siente diferentes sensaciones a lo esperado.
    • Hiperestesia: sensaciones más fuertes de lo esperado.
    • Hiperapatía: la persona necesita un estímulo mayor para alcanzar el umbral mínimo de sensibilidad.
    • Parestesia: hormigueo.

     

    Trastornos de la fuerza

    La disminución de la fuerza muscular total o parcial es otro síntoma de trastorno neurológico.

    Es un síntoma frecuente tras cefaleas o dolores de cabeza intensos. convulsiones o alteraciones de la conciencia.

    En el mantenimiento de la fuerza muscular intervienen áreas cerebrales como la corteza cerebral,astas anteriores de la médula espinal y vías piramidales y extrapiramidales.

    Trastornos de la fuerza muscular.

    Los trastornos de la fuerza pueden ir desde:

    • Debilidad muscular.
    • Astenia: falta de energía generalizado.
    • Ataxia: la persona no es capaz de realizar movimientos voluntarios.
    • Pérdida de tono muscular o flacidez.
    • Espasticidad: excesivo tono muscular, impide la realización normal de movimientos.

     

    Alteraciones del movimiento

    Las discapacidades motoras son aquellas condiciones que limitan o dificultan la marcha o los movimientos físicos normales de la persona.

    Los movimientos anormales, definidos como aquellos que no cumplen un estándar al realizarse, o los trastornos del movimientos también se catalogan como alteraciones neurológicas.

    Pueden deberse a tres causas principales:

    • La señal mioeléctrica no llega correctamente del cerebro a la neurona motora del músculo,es decir está afectada la vía aferente.
    • A  la inversa, la señal mioeléctrica no puede ir de la neurona motora al cerebro correctamente: está lesionada la vía eferente.
    • Hay un daño o lesión en el cerebro o en la neurona motora del músculo.

    Como síntomas se pueden encontrar: 

    • Inflamación.
    • Parálisis.
    • Movimientos involuntarios.
    • Movimientos anormales o incapacidad para realizar el movimiento completo.
     
    Agitación psicomotriz

    La agitación psicomotriz se entiende como un estado de excitación motora en la que se realizan movimientos automáticos o involuntarios, que no tienen un objetivo concreto: deambulación,gesticulación,manipulación de objetos…

    Normalmente ,esta agitación psicomotriz va acompañada de agitación emocional: cólera,euforia,ansiedad,desinhibición verbal…

    Responde a tres grandes causas:

    • Causas orgánicas:tóxicas ( alcohol, fármacos anticolinérgicos,corticoides…),metabólicas (encefalopatías, fiebre,enfermedades endocrinas…) y neurológicas( convulsiones,traumatismos craneales…)
    • Etiología psiquiátrica :agitación psicótica( desconexión de la realidad) o agitación no psicóticas ( crisis de angustia).
    • Causas reactivas:el enfermo percibe que hay una situación de peligro real y muestra agitación.
     
    Trastornos de conducta

     Este trastorno neurológico se caracteriza por la disposición de conductos antisociales o transgresoras como irresponsabilidad,agresión física, agresión verbal, lucha de poder…

    A menudo, va acompañado de agitación psicomotriz y ansiedad.

    Se dan varios tipos de conductas:

    • Agresivas: amenazas, agresiones físicas y verbales, comportamiento intimidante, tendencia a discutir…
    • Destructiva: golpear instalaciones,romper objetos, maltratar los muebles de casa…
    • Engaño: decir que se han tomado la medicación y no ser cierto,comentar que han ido al médico y no han ido,…
    • Transgresión de las reglas: hacer bromas pesadas, negarse a ir al médico, negarse a ducharse, contestar de manera poco educada,….
     
    Signos de alarma: neurologicos y psiquiatricos

    Hemos hablado de los principales trastornos neurológicos y sus características. A continuación, expondremos una lista de síntomas que suponen emergencias. En  todos los casos, es necesario acercar a la persona que las sufre a un servicio médico para que puedan valorar su estado.

    Emergencias neurológicas
    • Dolor de cabeza  muy intenso.
    • Convulsiones.
    • Parálisis facial, aunque sea pocos minutos.
    • Problemas al hablar, dificultad repentina para expresar ideas o articular palabras.
    • Vértigo,zumbido de oídos o sensación repentina e intensa de inseguridad.
    • Problemas de visión como pérdida de visión repentina o visión de puntitos, zonas oscuras…
    Emergencias psiquiátricas 
    • Comportamiento desorganizado: psicosis o delirios.
    • Implican daño personal o a otros: agresión o comportamientos destructivos importantes.
    • Alteraciones agudas: ansiedad descontrolada,pánico intenso y repentino.

     

    Cómo actuar ante una emergencia neurológica o psiquiátrica
    1. Intervención verbal: intentamos comunicarnos con el enfermo, hablándole de forma directa y comprensiva. Le preguntamos cómo se siente y qué siente. Valoramos su estado de consciencia.
    2. Acción farmacológica:uso adecuado y correcto de los fármacos que tenga recetados en caso de crisis.
    3. Intervención física: si es necesario, contención para proteger al paciente de sí mismo o para evitar que se golpee si hay pérdida de consciencia o equilibrio.
    4. Pedir ayuda: llamar a un servicio médico lo antes posible.
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